En la evolución de la enfermedad llega un momento en el cual las facultades de cuidarse por si mismo han desaparecido. Su familiar necesita una ayuda total para comer. Cuando se requiere máxima asistencia, hay que recordar lo siguiente:
– Colocarle en posición sentada y no dejarle semi-tumbado; esta postura es necesaria para masticar, tragar y digerir correctamente. – Asegurarse que la postura sentada es cómoda y que no corre el riesgo de caer . – Disponer de una servilleta o alguna protección para que no ensucie sus ropas. – Sentarse a su lado y prestarle toda nuestra atención:
Utilizar su nombre frecuentemente.
Estar atento a cada bocado; una palabra o el hecho de rozar sus labios con una taza o cuchara es suficiente para desencadenar el reflejo de comer.
Tomarse el tiempo necesario y no tener prisa: el tiempo que se meta los alimentos en la boca, el tiempo de masticar, de tragar… y el tiempo de respirar entre bocado y bocado.
– Estar atento a los signos que traducen su placer o buen gusto; estar listo para cambiar su plato de comida si no le gusta. – Hablar con su familiar al alimentarle, no solamente sobre lo que está comiendo sino también de lo que pasa; hable de su vida, de la vida de su familiar, de muchas cosas; de este modo le proporciona una dimensión social a la comida.
El paseo -o caminar- es una de las actividades más interesantes y presenta pocos peligros.Tiene varias ventajas, como por ejemplo, el paseo diario actúa como un tranquilizante, sin necesidad de recurrir a un fármaco.Hacer ejercicio físicoDistraer del entorno habitualCalmar a la personaCambiar de airesInfórmale de que ambos van a dar un paseo. Si se niega, no le obligue.Pregúntale si quiere ir al baño, o llévele allí antes de salir. Muchas personas enfermas temen sufrir una pérdida de orina en público.Si utiliza pañales, ponle uno limpio.Comprueba que lleva puestos los zapatos, que se encuentra cómodo y que éstos no tengan plantilla.No olvides sus gafas, el audífono, su dentadura postiza o su bastón (si lleva uno).Dile dónde has decidido ir.Un lugar tranquilo, sin demasiada agitación (un parque, calles con poco tráfico), donde haya sitios para descansar: bancos públicos, cafetería, iglesia, etc.,Un centro comercial donde pueda llevar a la persona en coche y mirar los comercios, bien en el caso de que haga mal tiempo o bien sea porque es un ambiente que a él/ella le agrada.Le pierdes En una muchedumbre, en un atropello, porque le ha soltado el brazo. Es muy raro, pero podría ocurrir. Ten cuidado de ponerle una identificación (puede ser una etiqueta cosida en la americana, o una tarjeta de visita vuestra en su bolsillo, etc.) con su nombre, su domicilio y su número de teléfono.Se alborota Puede que empiece a gritar, a agitarse, a decir que no le te conoce, que se trata de un secuestro. Es una eventualidad que puede ocurrir y que hay que saber manejar: – Mantente en calma – Háblale suavemente, – Intenta saber qué es lo que le da miedo, por qué se agita. A veces puede ser una reacción exagerada a un estímulo exterior, – Explica rápidamente a la gente que se trata de una persona enferma y no sientas vergüenza. El paseo tranquiliza a tu familiar.El paseo se prepara para no estropearlo por problemas que se pueden resolver antes de salir.La rutina en el horario (la tarde es más favorable) y en el itinerario es positiva.El paseo proporciona ocasiones de estímulos sensoriales.El paseo debe adaptarse al ritmo de la persona afectada. El mejor momento del díaEl mejor momento es la tarde. Efectivamente, la mañana está ocupada por levantarse, el aseo, el desayuno y la preparación de la comida, y hay menos actividades internas por la tarde. Además, el ejercicio es más adecuado antes de la noche y generalmente permite a la persona dormir mejor.En esta tarea también es importante crear una rutina: el paseo ha de tener lugar siempre a la misma hora del día, de esta manera podrás aprovecharlo también para tomarlo como referencia temporal. «Tomaremos café antes del paseo» . «Cenaremos después del paseo» . «Iremos a ver al sobrino Tomás después del paseo» . ¿Cómo preparar el paseo? Para evitar estropear el paseo con problemas, hay que prepararlo: ¿A dónde ir? En efecto, hay numerosas posibilidades que varían según sea el lugar de domicilio, el tipo de vida que lleva y los gustos de la persona enferma. Se puede elegir: Recuerda que es siempre más fácil para una persona confusa hacer el mismo itinerario, pasar por las mismas calles, el mismo parque, etc. ¿Cómo sacar provecho del paseo? El paseo no constituye solamente un ejercicio físico; es la posibilidad de recibir estímulos visuales (los niños que juegan), auditivos (el canto de los pájaros), olfativos (el perfume de las flores). Tendrás tú también la oportunidad de dirigir su atención: «Mira la niña vestida de rojo. Está jugando con su perrito». Huele esta flor, huele muy bien» . Depende de ti el descubrir las sensaciones que más le agradan y de hacerle descubrirlas. Solo, no tendrá esta capacidad de descubrimiento. ¿A que ritmo pasear ? Tómate tiempo, no le metas prisa. Adapta tu ritmo al de la persona enferma. Si desea parar durante algunos momentos, no avances más. El paseo no responde a un horario de ferrocarril. Si vuelve a casa más tarde de lo previsto, no pasa nada. ¿Cómo hacer frente a los incidentes? El paseo es una actividad que ofrece pocos peligros. ¿Qué podría pasar? … en las salidas fuera de casa1. No salir de casa sin que su familiar use previamente el aseo. No limitarse a preguntarle: “tienes ganas de hacer pis» pero llevarle sistemáticamente al servicio antes de salir. 2. Averiguar, si su familiar se viste solo,que lleva prendas adecuadas (por ejemplo, evitar pantis para las mujeres y elegir medias) 3. Preparar una bolsa de plástico con un pantalón o una falda, unas bragas si ocurre una fuga y hay que cambiarle. Si lleva pañales, añadir el material de limpieza (pañales, toallitas higiénicas con jabón, toallitas de papel absorbente). 4. Cuando llegue donde quiere ir, localizar el aseo más próximo. 5. Si su familiar no fue al aseo desde hace 2 horas, pregúntele si quiere ir. Recordar que no hay de fiarse de su respuesta. Salir de casa para pasear, ir de compras o con otro objetivo, es un placer intenso para su familiar y para Vd. Para que la salida no sea un fracaso por temor a fugas o emisiones de orina, hay que tomar ciertas precauciones.
Es la forma que su familiar ha elegido para decirle que algo pasa, para llamar su atención:
– guarde la calma, – intente saber porque ocurre esta reacción de rechazo:
Su familiar no recibe de su parte la ayuda correcta. Hay operaciones que les parece imposibles de realizar;
No le gusta el vestido;
La temperatura de la habitación es baja y el no quiere quitarse la ropa de dormir;
Esta previsto en el curso del día un acontecimiento (paseo, visita de un amigo, consulta del medico) y su familiar lo rechaza. Pueden existir varias otras causas. Solo Vd. puede detectarlas.
En todo caso, no le fuerce: acaríciele, cálmele … y vuelva a intentarlo mas tarde.
Cuando un familiar esta ingresado en una Residencia, la familia plantea numerosas preguntas al personal que cuida del enfermo. Las preguntas más frecuentes están enfocadas:
Este trastorno del comportamiento no supone un riesgo ni para su familiar ni para Vd.. Al tratarse de un síntoma de su enfermedad, no debe Vd. enfadarse, ni regañarle ni impedirle que lo haga cerrándole el paso o inmovilizándole.
Facilítele en su casa un recorrido fácil y no peligroso, retirando todos los obstáculos posibles del suelo y de sus alrededores : alfombras, cables, muebles accesorios…
Prepárele un calzado cómodo que no haga ruido para evitar molestar a los vecinos, y permita esos paseos intermitentes por su hogar.
Tenga la casa a una temperatura adecuada y con una correcta iluminación para que pueda pasear en ella.
Informe al resto de sus familiares para que no critiquen o dificulten su comportamiento.
Dése Vd. un paseo con él, llevándole sujeto del brazo, por la tarde, de menos de una hora de duración, por un lugar agradable. Esto le permitirá a él ejercitar su musculatura y la coordinación de sus movimientos, y se relacionará con usted, dialogando y notando su proximidad física.
Facilítele otros entretenimientos alternativos (leer, T.V., radio, jugar a las cartas, ordenar o contar objetos…).
A veces es útil disponer de un sustituto de Vd. que pueda tranquilizar a su familiar. Otra persona que él acepte, y que pueda transmitirle seguridad puede suplirle y sustituirle en algunos cuidados y dándole compañía.
– guarde la calma, 
