Organizado por: Alzheimer Europe
Fecha: 15 junio de 2021
Comienza la sesión con la intervención de Iva Holmerová y Deirdre Clune; presidenta y vicepresidente de Alzheimer Europe respectivamente. Se procede a realizar el acto formal de bienvenida.
A continuación, el profesor Philip Scheltens, director de “Amsterdam Alzheimer Center”, ha comenzado su presentación realizando un recorrido histórico sobre la definición en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Ha presentado a un artículo de “The Lancet Neurology” publicado en 2018 sobre el diagnóstico de la EA en el que se presentó las recomendaciones del “International Working Group” sobre el diagnóstico de la enfermedad. El artículo se habla sobre la posibilidad de llevar a cabo una definición puramente biológica de la enfermedad basada en biomarcadores. En el propio artículo también se describen una serie de recomendaciones:
- El diagnóstico de la enfermedad debería estar restringido a personas con marcadores positivos junto con fenotipos clínicos específicos.
- No todas las personas con marcadores positivos desarrollan la enfermedad a lo largo de su vida, por lo tanto, este perfil poblacional debería ser considerado sólo como población de riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer.
Al final de su charla, nombró algunos de los ensayos clínicos y los estudios más recientes en relación al tratamiento farmacológico de la EA. Indicó, además, que actualmente el 46% de los ensayos clínicos que se están llevando a cabo, están orientados al tratamiento de la enfermedad en fases preclínicas de la misma. Como conclusiones generales, el doctor Scheltens ha indicado los siguientes aspectos:
- Es innegable que la acumulación de placa beta amiloide y proteína Tau son marcadores relacionados con la enfermedad de Alzheimer y que hoy en día son marcadores que se pueden estudiar “in vivo”.
- La detección temprana de la EA es la clave para llevar a cabo un tratamiento adecuado
- Desde el año 2018 se ha mejorado enormemente en la definición de la EA y está permitiendo mejorar el diseño y la ejecución de ensayos clínicos.
- La práctica clínica es diferente a la investigación: nuevas aproximaciones son necesarias.
A continuación, el profesor Frank Jessen jefe del servicio de Neurología y Psiquiatría del Hospital Universitario de Colonia (Alemania) comenzó su ponencia abordando los diferentes métodos y herramientas para llevar a cabo la evaluación en personas con EA. Ha presentado innovaciones que podrían implementarse para llevar a cabo evaluaciones, por ejemplo, a través de aplicaciones móviles. Ha realizado una revisión sobre los diferentes tratamientos farmacológicos existentes y aquéllos están en desarrollando actualmente. Ha presentado estudios de correlación en marcadores biológicos en pacientes vivos y pacientes post – mortem.
Como conclusiones generales, ha indicado los siguientes aspectos:
- El desarrollo de los test digitales mejorará el diagnóstico temprano.
- Los marcadores biológicos obtenidos a través de sangre mejorarán la rapidez con la que diagnostica pacientes con EA.
El aducanumab ha sido aprobado especialmente rápido por la FDA en medio de mucha controversia.
- Hay muchos mecanismos y factores subyacentes a la EA que no conocemos adecuadamente y afectan al desarrollo de ensayos clínicos para el estudio de la enfermedad.
- La situación actual es positiva de cara a encontrar tratamientos que detengan el progreso de la enfermedad, pero es importante continuar haciendo esfuerzos y destinar recursos durante los próximos años.
La siguiente panelista fue la doctora Miia Kivipelto perteneciente a la sección de neurología del Karolinska Institute, (Estocolmo, Suecia) comenzó su presentación indicando que existen hasta un total de 12 factores de riesgo potencialmente modificables en relación a la aparición de la enfermedad. Indicó que todos ellos pueden reducir la probabilidad de desarrollar demencia hasta un 40% de probabilidad. Los factores de riesgo de los que habló, son los siguientes: Diabetes, hipertensión, obesidad, actividad física, depresión, consumo de tabaco, baja escolaridad, pérdida de audición, daño cerebral adquirido, aislamiento social, contaminación y el consumo de alcohol. Durante su discurso, también se ha referido a la heterogeneidad de la enfermedad y, por lo tanto, la necesidad y la importancia de desarrollar diferentes y variadas estrategias de prevención que abarquen esa heterogeneidad que menciona. Durante su presentación, ha presentado el proyecto “Finger”, el cual, se está desarrollando en Finlandia a través del Instituto Finlandés de Salud en colaboración con el Karolinska Institut que a su vez forma parte de otro gran proyecto denominado “World Wide Fingers”.
Se trata de una investigación multicéntrica en el que se está tratando de poner a prueba el efecto de las intervenciones de prevención orientadas a controlar los factores de riesgo mencionados. Algunos de los resultados obtenidos han sido los siguientes: Las capacidades cognitivas mejoraron aproximadamente un 25%. Se demostró que las personas mejoraban independientemente de los factores socioeconómicos. Aquellos participantes con susceptibilidad genética portadores del gen APOE4 también obtuvieron claros beneficios. Para finalizar, realizó un recorrido sobre cómo ha afectado el COVID-19 sobre las personas con deterioro cognitivo y demencia. Por último, realizó una breve aportación sobre cómo puede beneficiar la aplicación de las nuevas tecnologías en la evaluación y seguimiento de las personas afectadas con EA.
Anders Gustavsson, investigador del departamento de Neurobiología del Karolinska Institute, fue el encargado de ofrecer la última ponencia del webinario, denominada “Estimating the number of people at different stages of Alzheimer’s disease”. El doctor Gustavsson comenzó su presentación realizando un repaso sobre los datos disponibles hasta la fecha sobre la prevalencia e incidencia de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias en Europa. Habló también del coste económico que representa la enfermedad en comparación con otras enfermedades y finalmente abordó la temática de los factores de riesgo y su prevención. El grueso de su presentación se centró en la presentación del proyecto “PAVE” <<Project Alzheimer´s Value Europe>>, el cuál se trata de un proyecto formado por una serie de organizaciones entre las que se incluyen organismos responsables de la evaluación de tecnologías sanitarias, médicos, defensores de los pacientes, fundaciones y la propia industria farmacéutica. El proyecto tiene como objetivo incrementar la colaboración de todos los agentes que forman parte del “ecosistema Alzheimer” para optimizar tratamientos, terapias, investigación, etc. Al final del webinario, se ha procedido a realizar diferentes reflexiones y preguntas a los panelistas.
